介入超声是指在实时超声的引导或监视下，“以针代刀”来完成各种活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作，使患者避免了传统外科手术的痛苦，并达到与外科手术相媲美的效果，已经成为微创治疗领域的支撑技术之一。

介入超声的优势有哪些，能诊断或治疗哪些疾病呢？今天，我来为您简单介绍。 

介入超声的应用范围和优点有哪些？

当前介入超声不仅用于辅助性诊断（如超声造影），还可以替代手术完成部分疾病的治疗（如微波消融治疗肿瘤）。介入超声诊断与治疗作为新一代微创技术，具有精准、微创、安全无辐射、痛苦小、可重复等优点，契合精准医疗的理念，成为超声医学发展的趋势。

介入超声诊疗无需开刀，一根针（穿刺针）就能解决问题，并且大多数操作仅需局部麻醉即可，避免了部分患者全身麻醉的风险；操作过程简便，无痛苦，患者可在清醒状态下与操作医生交流，以配合穿刺；大部分患者在门诊即可完成介入超声诊疗，无需住院；住院患者如果病情较重还可使用床旁超声仪器在床边进行引导穿刺；超声实时引导下穿刺有利于选择理想的穿刺路径，以避免损伤重要毗邻结构，直达病灶进行诊断性或治疗性操作；穿刺术后患者恢复快，不留疤痕。

介入超声项目一般都有哪些？

1. 介入超声穿刺活检项目

诊断是治疗的前提，正确的诊断相当于治疗成功了一半，通过获取组织进行病理学诊断则是疾病确诊的金标准。相对于传统的手术切取组织活检，超声引导下穿刺活检取材具有操作时间短、创伤小（只有一个针眼）的优势。超声引导下肿物穿刺术适用于全身各部位软组织的取材活检。

超声引导下粗针穿刺组织学活检：对于乳腺病变、异常肿大淋巴结、皮下软组织及肌层内肿块、肝脏、肾脏、胰腺、腹腔及腹膜后肿块以及周围型肺肿瘤等需明确病变良恶性或病理类型，为确定治疗方案提供依据，均可在超声引导下进行粗针穿刺活检取材。

超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查（FNA）：对于可疑恶性的甲状腺结节或颈部淋巴结，可行FNA送病理检查、基因检测明确病变良恶性。

2.超声引导下穿刺抽吸和置管引流

胸腔积液、腹腔积液、心包积液、腹盆腔脓肿、术后积液等，都可以通过超声引导，准确的抽吸或放置引流管，保证良好的引流效果。另外，梗阻性黄疸时可行超声引导下经皮经肝胆管、胆囊穿刺置管，减轻黄疸的效果。

超声引导下经皮肝内胆管穿刺置管引流术(PTCD)可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年体弱患者、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管术（PTGD）是一种方便而有效的胆道持续引流减压方法，是改善肝脏功能，降低黄疸的有效手段，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。

3.超声引导下囊肿穿刺硬化治疗

包括肝脏、肾脏、甲状腺、淋巴管囊肿及卵巢巧克力囊肿等囊性病变穿刺抽液硬化治疗，操作可重复性强、费用低、成功率高、并发症少。患者无需住院，一根穿刺针解决问题，创伤小，恢复快。

4.超声引导下消融治疗

热消融（thermal ablation）属于能量消融（energy-based ablation），意思是利用热能对肿瘤细胞造成不可逆损伤或凝固性坏死，是一种精准、微创的局部治疗技术。简单来说就是在实时超声引导下将消融针穿刺至病灶内，启动消融设备后消融针快速升温，利用高温将肿瘤组织“烧死”，达到与外科手术切除类似的治疗效果，具有对器官功能影响小、创伤小、美观、疗效确切等优点，在肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤等方面应用较多。目前热消融主要包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融(CRA)、激光消融(LA)等。

1.罗红,潘瑞娟.介入超声与彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的应用价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(21):91-93.

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供稿科室| 超声诊断科

作者| 刘丽霞

责编| 栗洋

审核| 王云 崔岚