慢性肾脏病（CKD） 逐渐被大家重视且已成为全球关注的重要公共卫生事件之一，饮食作为慢性肾脏病治疗的一个重要方面起着举足轻重的作用。不科学的饮食习惯将会加重肾脏疾病，影响疾病的治疗。今天我们向广大慢性肾脏病患者讲解饮食中需要注意的一些问题。

一、 饮水量：精准控制，遵循尿量原则

正常参考：健康人每日尿量1000ml~2000ml，饮水无限制。

患者注意：急性肾炎、急性肾衰少尿期、肾病综合征及慢性肾衰伴少尿浮肿者，需严格控量。

计算公式：每日饮水量=前一日尿量+500ml（补充不显性失水），尿量增加后可适当放宽。

二、低盐饮食：控盐有技巧，口味巧调整

摄入量：出现浮肿或高血压时，每日食盐≤2~3g（约半个啤酒瓶盖量）。

减盐小贴士

利用食材天然鲜味（如番茄、香菇），减少对咸味依赖。

用醋、柠檬汁、少许糖等替代部分盐分，或搭配葱、姜、蒜提香。

改变烹饪习惯：炒菜后起锅前放盐，避免盐分深入食材内部。

减少外卖及加工食品摄入，警惕“隐形盐”（如酱油、腌制品）。

三、低脂饮食：优选植物脂肪，远离动脉损伤

原则：以植物脂肪为主，减少动物脂肪摄入。

推荐选择：豆油、葵花籽油、橄榄油、花生油等，可降低胆固醇，保护血管。

四、优质蛋白饮食：量质双控，守护肾功能

肾功能正常者：无需限制优质蛋白摄入。

肾功能异常者（如CKD3期及以后）：

总量控制：每日蛋白摄入量降至0.6g/公斤体重（如60kg患者每日约36g）。

优质蛋白占比：60%~70%，优先选择动物蛋白（肉、蛋、奶、鱼）及大豆类蛋白（黄豆、黑豆等，蛋白质含量达36%）。

注意：减少主食中非优质蛋白（如面粉、大米中的植物蛋白）的摄入。

五、低磷饮食：避开高磷陷阱，清单请收好

需限制的高磷食物：

硬壳果类（花生、核桃）、杂豆类（红豆、绿豆）、菌类（香菇、银耳）。

动物内脏、加工奶制品（如奶酪）、蛋黄、巧克力、浓肉汤及可乐等深色饮料。

饮食口诀总结

低盐低脂优蛋白，低磷饮食莫忘记。

热量充足保体能，延缓肾衰护健康。

通过科学饮食，可延缓慢性肾功能不全进展，减轻症状及并发症，同时避免营养不良，提升生活质量。

参考资料

1. 《内科学》（第十版，人民卫生出版社）

2. 《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》

3.《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》

供稿科室：肾病内科 

作者：李哲、高燕

审核：王云、崔岚