急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉突然阻塞导致心肌缺血的致命急症，大多数是由于冠状动脉内血栓形成。约30%~50%的患者在发病前数小时至数周会出现预警信号，但常被误认为“胃痛”“疲劳”而延误救治。以下是需要警惕的症状和常见误区。

一、典型预警信号

1.胸痛  

      特征：压榨性、烧灼样疼痛，位置在胸骨上中段之后或心前区，可能向左肩、左臂内侧（尤其是无名指和小指）、下颌、背部放射。 

      关键点：持续时间超过15分钟且休息或含服硝酸甘油不缓解（与普通心绞痛的区别）。

2.伴随症状

      冷汗（冷汗淋漓是典型交感神经激活表现）。  

      恶心呕吐（下壁心梗易出现胃肠道伴随症状，易误诊为胃肠炎）。 

      濒死感（患者自觉常快不行了，“像石头压住胸口”）。  

二、易被忽视的非典型信号（高危人群需特别注意）

1.“上半身其他部位疼痛”

      心肌梗死的疼痛本质上属于牵涉痛，因此，心梗的发病部位广泛。上腹部以上任何部位的疼痛均有可能是心肌梗死所引起。 

      头痛/牙痛/下颌痛：无明确牙病，运动后上述疼痛加重（“心源性牙痛”）。  

      咽喉紧缩感/烧心感：像被人掐住脖子（常见于女性、糖尿病患者），患者自己认为是“食道炎”。 

      上腹痛（多数位于剑突下）：常被误认为“胃病”，尤其是伴有慢性胃炎病史的患者，但可能伴冷汗、乏力。

2.不明原因的呼吸困难  

      爬一层楼即感虚弱、气喘（既往可轻松爬三楼）。 

      夜间阵发性呼吸困难，半夜憋醒，不得不坐起来（平卧时回心血量增加，心脏负担加重）。 

3.其他隐匿表现  

      不明原因血压骤降：可能提示心肌大面积心肌梗死或多支冠脉严重狭窄。 

      突然头晕甚至晕厥：多见于右冠脉闭塞导致的心动过缓或其它心律失常。 

三、特殊人群的预警信号

四、居家急救措施建议

1.立即静卧（半卧位或平躺，减轻心脏负担），停止一切活动，保持呼吸通畅，可尝试舌下含化硝酸甘油（如无禁忌且不伴低血压），阿司匹林300mg嚼服（如无禁忌：过敏或近期出血情况），立即拨打120（勿自驾！救护车可院前启动救治）。  

2.错误应对：

      ● 胸痛后强忍疼痛或自行口服止痛药物，或反复含服硝酸甘油；

      ● 出现胸痛或左上肢疼痛后靠用力拍打前胸或上肢来缓解；

      ● 自行开车去医院（急性心梗病情变化急剧，途中可能出现心梗病情加重或晕厥）；

      ● 先回家，待家人到家后再让家人送至医院；

      ● 盲目进食或喂水，因可能引发呛咳或误吸，加重病情。

急性心梗信号千变万化，但核心是“突发上半身不适症状伴出汗+持续15分钟以上不缓解”。记住：宁可虚惊一场，不可错过黄金120分钟（从发病到开通血管的最佳时间窗）。  

供稿科室：心血管外科

作者：赵兴洲

审核：王云    崔岚