随着暑期的邻近，门诊上关于青少年脊柱侧弯的就诊及咨询越来越多，家长们最关心的问题是孩子是否发生了脊柱侧弯以及该如何治疗。为实现早发现、早干预、早治疗的目标，目前各个学校已广泛开展对青少年的脊柱筛查，但对于可疑脊柱侧弯接下来需要注意的问题，家长们可能仍存疑惑。故本次科普也对青少年特发性脊柱侧弯重点介绍，并提高家长朋友们对此病的认知，对于早期发现脊柱侧弯，选择正规的就诊渠道，避免错过最佳的治疗时间，提供了帮助。

首先我们先了解下什么是脊柱侧弯。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个椎体向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。通俗来说，正常的脊椎排列应该是身体左右对称，并且从上到下是呈一条直线的。而脊柱侧弯的脊柱是向侧方弯曲呈“C” 或“S”型的。      

脊柱侧弯在中国人群发病率约为1.04%~1.2%，而在众多脊柱侧弯的分类中，青少年特发性脊柱侧弯最为常见，顾名思义，其常发生于青春发育期（10岁~18岁11个月）前后，约占脊柱侧弯的75%~80%。表现为脊柱向侧方弯曲＞10°，由于病因不明，故诊断为特发性脊柱侧弯。而<10°的不能称之为侧弯。目前青少年特发性脊柱侧弯已经成为继近视、肥胖后影响青少年身心健康得第三大疾病。

如何判断孩子是否存在脊柱测弯？

各位家长可以分两步对小孩脊柱进行简单的自查：

准备工作：让小孩脱掉衣物及鞋子，自然站立与肩同宽，家长于小孩身后观察脊柱情况。

第一步：

家长着重检查背部四条连线是否水平及腰部皮肤的征象

1.观察两肩是否水平。

2.用手触摸两侧肩胛骨最下端是否水平。

3.用双手虎口卡在两侧髂嵴上，也就是叉腰及腰带位置上对比是否水平。

4.自上而下用手触摸各脊柱棘突，观察棘突连线是否垂直（黑线）

5.站立位时观察两侧的腰部皮肤是否发生皱褶，或是否存在皱褶不对称

                                                                        两肩膀连线是否水平（红线）                   腰部褶皱皮肤

                                                                    两肩胛骨下角连线是否水平（绿线）     

                                                                        两边骨盆连线是否水平（蓝线）

                                                                              正中棘突连线（黑色）

第二步：

让小孩弯腰，双手尖触碰足趾动作，即腰部向前方前屈尽量达90°“鞠躬位”。要求双下肢保持伸直位，不可弯曲，观察小孩背后情况：可观察到脊柱两侧是否出现高低不平，呈现左右斜坡类似刀背一样，称：“剃刀背”畸形。             

若发现脊柱存在问题，该如何处理？

1.首先需及时到医院就诊，通过医生专业的查体及相关影像学检查可以得到确诊。需要拍摄站立位的全脊柱X线片，测量脊柱的弯曲角度Cobb角，若X光片上弯曲角度小于10°也没有任何功能性问题，称之为脊柱不对称，进行适当锻炼及姿势矫正即可；当弯曲角度Cobb角大于10°时，我们就可以确诊为脊柱侧弯。

如果没在早期发现脊柱侧弯，当其处于进展期时，除了外观上有很明显的畸形，还会导致胸廓及肋骨发育的异常，并对心肺造成间接的挤压，影响心肺功能的正常。

所以，医生鼓励家长及患儿朋友们早筛查、早诊断、早发现、早干预，并在早期进行干预，对于10°<Cobb角＜20°可进行姿势训练及运动疗法；20°<Cobb角＜40°可佩戴支具，若Cobb角>40°，如果发展到重症的特发性的侧弯，医生建议需要使用手术的矫形来进行治疗。

如何预防青少年特发性脊柱侧凸？

1、避免脊柱过度负重。比如过重的书包或单肩包，脊柱承担的压力过大，易引起脊柱侧弯和生理曲度的改变。而错误的背包方式如单肩包，受力不均导脊柱致姿势异常，也是危害极大。

2、避免脊柱姿势性异常。比如不良坐姿及跷二郎腿。避免弓腰弯背及低着头做作业等，这样会加重脊柱的负担，在青少年发育期，更容易引起脊柱发育异常。

3、多做腰椎伸展运动及腰背肌功能锻炼等。

供稿科室：脊柱外科

作者：李聪杰    王晓冬

审核：王云    崔岚