诺如病毒感染是引起病毒感染性腹泻的一个重要原因。由于人群基因易感性的差异，成人和学龄儿童以GⅠ群诺如病毒性肠炎多见，而婴幼儿，尤其是5岁以下儿童则以GⅡ群胃肠炎为主。患者感染诺如病毒后产生的抗体水平在儿童和成人也有差异，但是由于该病毒抗体无明显保护作用，所以可出现反复感染。

那么感染诺如病毒后会出现哪些症状呢？怎么处理？

答：感染诺如病毒后约30%的感染者可无症状。有症状者主要以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，粪便多数为黄色稀水便，无黏液、脓血，每天数次至十多次，腹痛可为绞痛。部分患者还可伴随着轻度的发热、头痛、寒战、肌肉疼痛等症状。严重的患者可脱水，主要发生于体弱、老年人以及免疫功能低下者。多数患者1-3天自愈。如呕吐、腹泻较严重者可使用口服补液盐，必要时接受静脉补液、补充电解质。若出现持续呕吐、少尿、精神萎靡等重症表现，需及时就医。

如果出现上述症状怎么确定是否是诺如病毒感染？

答：目前针对诺如病毒可以检测血常规、粪便常规以及粪便诺如病毒核酸综合来判断，必要时还需要电解质、肾功能等化验。

平时如何预防诺如病毒感染？

答：首先是对诺如病毒感染者的隔离，患者病后3~4天内从粪便排出病毒，其传染性持续到症状消失后2天，免疫功能低下的感染者排毒时间可长达8月。因其通过粪-口途径传播，需加强饮水和食品卫生，对患者周围环境和分泌物及时消毒，保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质食物。环境消毒以及分泌物的处理可选择含氯消毒剂，如84消毒液，酒精是无效的。

总之，对于诺如病毒感染引起的病毒性感染性腹泻以预防为主，如出现症状，多数可自愈，少数患者病情重，需及时到医疗机构就诊，避免严重后果的出现。

 参考资料

1.《传染病学》第十版 李兰娟 主编

2.《诺如病毒诊疗指南》2024版

供稿科室：感染性疾病科

作者：刘倩   马士恒

审核：王云   崔岚