吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。其中卒中后引起的吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一，发生率高达30%~50%。如果不能得到有效的治疗和护理，就会出现营养不良、脱水、呛咳、肺炎等问题，严重者甚至危及生命。

对于住院期间的脑卒中患者，通过先进的诊疗水平和专业的护理技术，再结合家属的精心照料，卒中后吞咽障碍的危险性往往能够得到有效控制。但是脑卒中康复是一个漫长、复杂的过程，等待病情平稳后，患者就要出院回家。因此，如何居家照料脑卒中后吞咽障碍患者就显得愈发重要。

如何居家照料脑卒中后吞咽障碍患者

1、进餐环境和时间

尽量安排安静的进餐环境，有利于患者进餐时集中注意力。同时给患者提供充足的进餐时间，吃饭速度宜慢，达到充分咀嚼。

2、体位的选择

吃饭时保持端坐位，头稍前倾的姿势，或采用半卧位，头颈部稍前屈，偏瘫侧肩部垫起。如果患者不能坐起，采用健侧卧位，即偏瘫肢体在上，健康肢体在下的体位，禁忌平躺体位喂食。

3、合理选择食物的质地与性状

脑中风后患者如有吞咽机能减退，但仍达到安全吞咽的，可先吃半流食，逐步过渡到普食。食物要细软，避免干、硬、脆。也可将固体食物改成泥状或糊状，这样食物不容易松散，从而降低吞咽难度。

4、食物的速度和量

控制进食速度及份量，以小匙羹小口进食，每一口进食速度不宜太快，吞咽后要检查口腔，指导患者反复进行吞咽，以清除食物残留，并确保在前一口食物完全吞咽后再喂下一口食物。

可选用柄长、口浅、匙面小、不粘食物、边缘光滑的勺子，容量5~10ml为宜。

喂食时建议把食物放在健侧舌的中后部或颊部，从小份量开始喂，逐渐增加至适合患者的一口量。

5、餐后护理

进食后30分钟内应协助患者保持坐位或半坐位休息，避免翻身、拍背等操作。同时保持口腔清洁，必要时给予口腔护理。

6、如患者进食过程出现明显呛咳或有严重吞咽障碍应至医院检查，必要时给予鼻饲。

7、情绪管理

照料脑卒中病患，不仅要有耐心，更要细致，不可催促。所以，照料者与患者情绪管理非常重要，都应该调畅情志，正确认识事情发展的状态及规律。家属应给予患者最大的关心和支持，促进早日康复。

参考资料

1.中国吞咽障碍评估与治疗专家共识.(2017年版)

2.中华护理学会团体标准-脑卒中后吞咽障碍患者进食护理

供稿科室：神经内科

作者：王立静   姜晔

审核：王云   崔岚