下肢静脉血栓是由多种因素造成的，它可造成静脉瓣膜功能丧失，并可诱发肺栓塞，严重影响着患者的工作和生活。下肢静脉血栓的发病率并不高，但是随着年龄的增长，它的发病率也会随之提高，尤其是那些有基础疾病的患者，比如骨科手术后的发病率就会高出40%~60%，而妇女在妊娠时由于血液高凝，其发病率是普通患者的6~10倍，因此，患者在术后一定要提高警惕，防止血栓的形成。

什么是下肢静脉血栓？

下肢静脉血栓是一种常见的外周血管疾病，这种病会影响患者的生活和工作，因此，这种疾病历来为临床所关注。19世纪相关学者认为血流缓慢、血管壁受损、血液高凝是导致静脉血栓发生的三个重要原因。左侧下肢血栓的发生率比右侧下肢高得多，尤其是在原发的髂股静脉。在某些情况下，下肢静脉血栓可能会蔓延到下腔静脉，严重时会阻塞肾静脉，导致肾衰竭，危及生命。

下肢静脉血栓的病因

1.静脉血流滞缓：在做手术时，某些麻醉用药会引起下肢周围的静脉扩张，让静脉流速变慢，麻醉用剂会让下肢的肌肉麻木，从而丧失收缩能力，另外，术后休息的时候，肌肉一直处于松弛状态，血液流通不畅，很有可能会引起下肢静脉血栓的发生。

2.静脉壁的损伤：血管壁的损伤可分为化学损伤、机械损伤、感染性损伤等。化学性损害是因为在输液过程中，向静脉内注入了大量的刺激性溶液、高渗溶液等，会对静脉内膜造成刺激，从而诱发静脉血栓。机械性损伤主要是由于反复的穿刺，造成静脉局部挫伤或骨折；产后盆腔充血、感染、子宫内膜炎等都会导致感染性损伤。

3.血液高凝状态：年龄偏大、身体肥胖等因素会导致血液高凝状态。血液高凝是一种常见的疾病，如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等。

下肢静脉血栓的预防措施

1.基本预防措施：患者可以做一些简单的肢体运动活动，从而增强腓肠肌泵功能，也可以利用血液的重力加速作用来加快下肢静脉的血液流速。主要有足部运动、下肢关节运动、下肢肌肉运动等，同时，配合深呼吸和咳嗽动作，有利于下肢静脉回流。对于无法坐起的患者，要让患者采取平卧位等舒服的姿势，让双腿自然放松，根据患者的情况来安排合理的频率和时间，一般是5分钟以内，让患者多做一些积极的运动，这比被动运动更能提高静脉血流的峰值速度和平均速度。

2.物理预防措施：物理预防措施是采用间歇式增压增压泵，从而提高血液流速，减少血液粘度，防止血管过度膨胀。如果有血栓的风险，可以使用抗血栓袜来预防，并且在治疗之后要穿上医用弹力袜来防止深静脉血栓的后遗症。

3.药物预防：常用的是多种抗凝血药物。低剂量肝素和低分子肝素，在用药的时候一定要和医生沟通，要综合考虑是否有过敏的药物或者是其他的禁忌，以免产生副作用。

日常生活预防措施

平时要多参加一些运动，如跑步、跳绳等，促进体内的血液流动，但一定要循序渐进，要有规律的进行，防止出现肌肉拉伤、肌腱损伤等运动损伤。在工作一段时间以后，可以不断的抬起脚趾或者脚跟、活动脚踝、膝盖等关节，同时还可以拉伸小腿的肌肉，促进下肢的血液循环。平时要注意多饮水，多补充水分，保持机体的正常运转；每晚可以做一些简单的身体运动，按摩和缓解受压的小腿肌肉，可以配合热水泡敷，让静脉血循环通畅;穿着要尽量宽松、舒服，尤其是在长时间的运动中，要注意不要穿着太紧的衣服，以免对血管造成压力，造成血液循环不畅。

总之，平时要多运动，不要久站久坐，要有充足的睡眠时间以及好的生活习惯，如果有什么不适的症状，及时就医。

参考资料

1.《外科护理学》第7版

2.《外科学》第9版  

供稿科室：介入血管外科

作者：李朦   赵峰

审核：王云   崔岚