造影剂（又称对比剂，contrast media）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，是通过改变人体组织或体腔的影像对比度，增强医学成像效果的化学或生物制剂。如X线观察常用的碘制剂、硫酸钡等主要用于血管、体腔的显示。

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造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。自1924年美国用50%的碘化钠成功地作了第一例股动脉造影以来，与介入放射学的发展一样，造影剂产品不断的更新换代。根据成像技术的不同，主要分为以下几类：  

1. X射线/CT造影剂：以碘化物和钡硫酸盐化合物为主。碘化物（如碘海醇）因高原子序数的碘元素可显著吸收X射线，广泛用于血管造影和器官显影；钡剂则多用于胃肠道检查。  

2. 磁共振成像（MRI）造影剂：以钆（Gd）基化合物为核心，通过改变局部磁场环境增强组织对比度。近年来，超顺磁性氧化铁（SPIO）等新型材料逐渐应用于肿瘤诊断。  

3. 超声造影剂：微泡型气体载体（如全氟丙烷）通过声波反射增强血流信号，常用于心脏和肝脏成像。  

介入造影常用的造影剂大部分为有机性的水溶性典制剂：又可分为离子型（泛影葡胺，碘他拉葡胺，碘克沙酸） 非离子型：（如典海醇，典普罗胺，碘佛醇，典克沙醇，碘苯六醇、碘普罗胺及碘必乐等。

那么，造影剂用途这么多，这么重要，让我们来看一看大家关于造影剂的问答吧。

⒈什么是对比剂（过去称为造影剂）？

对比剂是一种诊断用药，最主要的成分是碘。碘的特点是不透X线，因此在拍X光片时，可利用碘在体内的分布产生对比；或使通常X线光片上看不到的血管和软组织清晰成影，以协助医生作出可靠的诊断。对比剂可以被注射到动脉或静脉中，并很快分布于血管系统。对比剂不会在体内代谢（"用掉"）或变化，它们将经过泌尿系统排出体外

⒉为什么使用对比剂是必要的？

因为人体的许多组织结构在X光片上是不显像的，只能通过使用对比剂来"加深"显示它们，如血管造影等，离开对比剂将不能进行。在有些技术中（如：CT），虽然对比剂并不总是必须的，但使用对比剂会令诊断图像更加清晰，从而帮助医生为您作出更为可靠的诊断。

⒊使用对比剂有什么益处？

由于对比剂能增加正常与异常组织间的差异，因此能协助医生探查出人体器官的异常形态结构和功能损害。并能使医生发现并鉴定一些早期的、小的病变（肝病变等）。如果不用对比剂，这些病变可能不会被发现，以致造成漏诊或误诊。另外，对比剂还能帮助放射科医生鉴别诊断一般无需治疗的良性病变和急需治疗的恶性病变。

⒋对比剂对人体安全性如何？

目前所用的常规对比剂在通常情况下相当安全。但某些患者仍会出现轻度或中度的不良反应，个别情况下还可能出现极少见的严重的不良反应。几年前，在日本进行了一项包括337，000多例的临床研究，结果表明：无论离子型对比剂还是非离子型对比剂，严重反应的发生率都非常低，轻度不良反应的发生率也很低。但使用非离子型对比剂比离子型对比剂更安全，不良反应更少。

5.与离子型相比，非离子型造影剂的优点

在溶液中不分解成离子，不参与机体的代谢过程，所以具有水溶性和弥散力强的优点。加之其不带电荷，因此不干扰人体的电平衡，也不和钙离子发生作用，所以不影响血钙浓度，从而避免了由于钙浓度变化而引起的不良反应。在溶液中它的低蛋白质结合率，具有低渗透压、低化学毒性、低粘度和吸收快等优点，从而增强了组织对造影剂的耐受性，很少发生离子型造影剂易发生的严重副反应。同时，对血脑屏障的影响也极少，在影像质量方面，可获得高对比的影像。


参考资料：

《 医学影像学前沿》，2024年第3期 

《 科普中国百科科学》

供稿科室：介入血管外科

作者：李娜   赵峰

审核：王云   崔岚