在儿童成长过程中，由于身体各系统器官尚未完全成熟，使他们成为出疹性疾病的高发人群。而且，一年四季均可发病，春天的万物复苏、夏天的高温潮湿、秋天的昼夜温差、冬天的寒冷干燥，都可诱发。同时病因广泛，不论是过敏性因素，还是感染性因素，抑或是流行病因素，都可导致。鉴于本类疾病的普遍性，本文从儿科学专业角度，向您介绍几种常见的儿童出疹性疾病。

1.过敏性皮炎：过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性皮炎。其主要是指人体接触到某些过敏原（如动物皮毛、化学物质、某些植物及抗生素等）而引起的皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原等四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹等。出现过敏性皮炎时，应尽快找出并去除病因，做好护理（注意饮食及皮肤护理），同时及早治疗（内服抗过敏药及皮肤外用药）。

2.幼儿急疹：幼儿急疹是婴幼儿常见的病毒感染性疾病，病原体为人疱疹病毒6型。典型表现为突发高热，高热时可有惊厥，可伴轻微咳嗽或轻度腹泻，耳后枕部淋巴结可肿大；发热期间精神状态较好，少数可出现烦躁及食欲下降。发热持续3～5天可退，然后出现皮疹，呈现出热退疹出的典型临床特点。皮疹为玫瑰色或红色细小密集斑丘疹，躯干、颈部先出现，随后扩散至面部及四肢，按压皮疹可褪色，不痛不痒，无脱屑及色素沉着，一天出齐，2～3日自然消退。本病绝大多数可自愈，无后遗症；疾病初期可对症退热及补液支持，出疹后无需涂抹药膏及抗过敏药物，皮疹可自行消退，不建议抗感染及激素治疗。

3.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。风疹病毒是唯一的病原体，人是其唯一的自然宿主，儿童更易感染此病。风疹的病死率相对较低，大多数患儿预后良好。风疹的典型症状包括发热、皮疹以及耳后枕部淋巴结肿大。皮疹通常出现在发热后1～2天，为淡红色斑丘疹或大片皮肤发红，也可能呈针尖样，疹间有正常皮肤；多见于面部，后迅速扩散至全身，但手掌及脚底一般无皮疹。皮疹多于2～3天内消退，不留色素沉着、脱屑及疤痕。风疹的治疗以对症治疗为主，包括卧床休息、进食易消化营养丰富的食物、多饮水等一般治疗，以及使用非甾体类抗炎药、镇咳药、祛痰药等对症治疗。风疹预后良好，但先天性风疹综合征和出现并发症的患儿可能预后不佳。预防风疹的主要措施是接种风疹疫苗，特别是儿童和对风疹缺乏免疫力的人群应尽早接种。

4.麻疹：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。其病原体为麻疹病毒，属副黏液病毒，传染性强，通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、咳嗽、上呼吸道炎症、畏光、眼结膜炎，以及皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹黏膜斑、疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征；出疹顺序先后为头面部、颈部、躯干、四肢，发热3～4天后出疹，出疹期为发热的高峰期。常并发呼吸道疾病如喉-支气管炎、肺炎以及中耳炎等，还可并发麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。本病尚无特效药治疗，临床以对症支持治疗为主。但可以通过接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗来预防。

5.猩红热：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌急性出疹性传染病，主要在1～12天的潜伏期后出现，分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型，空气飞沫是主要传播方式，儿童为主要的易感人群。主要症状为发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环口苍白圈、皮疹及颈部淋巴结肿大；发热1～2天出疹，出疹时高热；皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。疾病的治疗主要依赖于抗菌治疗，其中青霉素是首选药物。患儿在早期经足量抗生素治疗后，预后通常良好，但未经及时治疗的并发症可能导致化脓性或中毒性并发症。治疗后需要定期随访，预防复发。

6.药物疹：药物疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有药物都有可能引起皮炎，但最常见的有磺胺类药、解热镇痛药、安眠类药以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可分为：药物过量、不耐受、特发性、副作用、继发作用和过敏反应等。药疹是过敏反应的最常见类型。本病一般均有近期服药史及原发病症状；皮疹多变，可出现斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹等，具有痒感，摩擦及受压部位皮疹较多。本病一旦出现，需立即停用可疑致敏药物，多饮水或补液促排泄；轻症者可应用抗组胺药物、维生素C及钙剂，重症者加用糖皮质激素。另外需给予对症支持治疗，控制继发感染，并防止原发病进展。

供稿科室：儿科

作者：湛要五   柏金秀

审核：王云   崔岚