志贺菌病是什么？

志贺菌病是由志贺菌引起的一种常见肠道传染病，过去称为细菌性痢疾(bacillary dysentery)，简称菌痢。患者会出现发病急起、畏寒高热、腹痛、腹泻、少量而频繁排泄黏液脓血便及里急后重等临床症状。

    志贺菌是一种革兰阴性杆菌，主要聚集于人类肠道，从粪便排出，通过手、生活接触、污染的食物和水等经口感染及苍蝇传播。生活接触传播是通过接触患者或带菌者的生活用具如门把手、被单、玩具、桌椅等而感染。食物性或水源性传播是发展中国家造成菌痢爆发的主要传播方式。

夏秋季可引起流行，终年均可散发。夏秋季节是志贺菌感染（细菌性痢疾）的高发期。天气炎热，人们喜欢食用未经烹饪的生冷食物及冷饮如瓜果蔬菜、凉拌菜、冰棒等，再加上外出就餐增多、苍蝇活动频繁，使得食物容易受细菌污染。同时，高温高湿的环境适合志贺菌存活和繁殖，大大增加了感染风险。

急性、慢性菌痢患者及带菌者均可成为传染源。人群普遍易感，但有两个普遍易感高峰年龄段：

1. 学龄前儿童（尤其是3岁以下儿童）；

2. 青壮年期（20~40岁）。

患病后可获得一定免疫力，但不同菌群及血清型之间无交叉保护性免疫，易于重复感染。

志贺菌的流行常发生于卫生条件差的人群中，随着人们生活水平的提高，卫生条件的逐步改善及健康意识的提高，志贺菌病的发生已显著减少，但预防仍然不容忽视。

志贺菌病日常预防

（一）管理“传染源”，避免接触与传播

1. 及时就诊与隔离：如果自己或家人出现腹泻、腹痛、发热、脓血便等有关症状，应及时就医。如确诊后，患者应尽量居家隔离，直至症状完全消失并经医生确认无传染性为止，更不要准备食物，避免传染他人，特别是老人和儿童。

2. 妥善处理呕吐物和排泄物：照顾患者后要立即彻底洗手。被患者粪便污染的物品如马桶、衣物、床单等要进行消毒处理（使用84消毒液等含氯消毒剂消毒处理）。

3. 在幼儿园、学校等集体单位等发现病例时，及时向相关机构报告并采取防控措施，避免疫情扩散。

（二）保持个人与环境卫生

1. 洗手是最重要、最有效、最经济的方法：

       ①何时洗：准备食物前、处理生鲜食材后、饭前便后、给婴儿换尿布后等。

       ②怎么洗：使用肥皂或洗手液和流动水，按照“七步洗手法”认真搓洗至少20秒，然后冲洗干净，用干净毛巾或纸巾擦干。

2. 防蝇灭蝇：苍蝇是重要的传播媒介，保持环境清洁，减少苍蝇滋生。安装纱窗、纱门，防止苍蝇进入室内；食物要用纱罩盖好，防止苍蝇污染食物。

3. 搞好环境卫生：及时清理垃圾，尤其是厨房垃圾；保持厕所清洁，定期消毒。

（三）饮食安全是核心环节

1. 注意饮用水安全：不喝生水；确保饮用水源清洁，家中储水容器要定期清洗消毒。

2. 彻底煮熟食物：尤其是肉、禽、蛋和海产品。志贺菌不耐热，加热至100℃即可被杀灭。

3. 谨慎食用生冷食物：生吃蔬菜、水果要洗烫，水果和蔬菜用流动的洁净水洗净，最好削皮吃。少吃或不吃街头摊贩销售的凉拌菜、冰棒、冷饮等。

4. 生熟分开：

   家中处理食物的砧板、刀具、容器都要做到生熟分开，避免交叉污染。

在日常生活中只要我们做到管理好传染源、保持好个人和环境卫生、注意好饮食安全，就可以极大降低志贺菌感染的风险。

参考资料

《哈里森感染病学》

供稿科室：检验科

作者：耿凤珍    王彦

审核：王云    崔岚