一、艰难梭菌命名

人类最早于1935 年从健康新生儿粪便中分离得到它，因其极度厌氧并且分离培养困难，因此起名为艰难梭菌。它不光存在于健康新生儿的粪便中，还广泛存在于自然界中，土壤、动物和人类肠道中都有它的踪迹！

二、艰难梭菌威胁 

艰难梭菌的芽孢具有极强的保护作用，它们对热、酸和许多消毒剂都具有抵抗性，含酒精的消毒剂不能有效杀灭艰难梭菌的芽孢，艰难梭菌一般通过粪—口途径传播。人体对它的主要抵抗屏障是正常肠道菌群。艰难梭菌感染通常与抗生素使用有关，抗生素可以破坏正常的肠道菌群，这种平衡的破坏为艰难梭菌的过度生长提供机会，它可能会导致腹泻、恶心和其他严重的肠道问题。

三、艰难梭菌感染风险

艰难梭菌感染（clostridium difficile Infection，CDI）指由艰难梭菌引起的肠道感染，主要临床症状为发热、腹痛、水样便、腹泻。轻者表现为腹泻，严重者可发生伪膜性肠炎，且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症，是常见的医院内感染类型，是住院患者特别是老年患者出现并发症和死亡的重要原因。

四、艰难梭菌感染患者管理

1.保护易感人群，包括: 老年患者、住院时间长、患严重基础疾病、长期使用广谱抗菌药物、使用质子泵抑制剂或其他抑酸剂的患者、机体存在免疫抑制等。

2.接触隔离，是预防艰难梭菌传播和感染的关键措施之一。

(1)若条件允许，将患者转入有独立卫生间（含洗漱池和便池）的单间病室。

(2)其他人员进入患者病室时应穿隔离衣、戴手套，有可见污染、接触被粪便污染的表面或物品后、从污染到清洁的操作时手套应该立即更换。

(3)患者的常用器械设备（如听诊器、体温计、血压计等）应做到专人专用。

(4)工作人员离开患者病室时，应规范脱去隔离衣和手套。

(5)若感染患者较多，不能安置到单间。

(7)对CDI患者，应在其病室门、床头等醒目位置设置接触隔离警示牌，提示工作人员做好个人防护。

(8)限制人员进出CDI患者所在病室，非必要不陪护。

(9)宜安排专人负责CDI患者的分组护理，以最小化艰难梭菌交叉传播的风险。

3.手卫生：在接触艰难梭菌患者后优先使用流动水和洗手液进行手卫生。艰难梭菌芽孢可污染患者居住的环境和使用的仪器设备，包括病房内的日常用品、直接接触患者的医疗设备、被工作人员和患者频繁接触的表面（如门把手、静脉注射泵）。

4.物表清洁，艰难梭菌也能污染病房外的物体表面，并使其成为艰难梭菌的储菌库。

5.合理使用抗菌药物，是预防控制CDI的最有效措施之一。

6.培训教育，针对所有人群开展CDI的预防培训教育活动。

参考资料

1.《医院感染控制》

2.《中国艰难梭菌感染诊治及预防指南（2024）》

供稿科室：感染控制办公室

作者：王雅妹 韩颖

审核：王云   崔岚