近日，有一位患者家属到输血科咨询关于输用病毒灭活冰冻血浆的问题，他表示对输用病毒灭活冰冻血浆感到非常担忧。这位患者家属认为，如果血浆是病毒灭活血浆，就意味着这个献血浆的献血员有可能感染了某种传染病，所以才需要进行病毒灭活。如果在献血时检测一切正常，为什么要多此一举地对血浆进行病毒灭活呢？

大家都知道，我们去血站或献血车献血，是需要进行献血前的相关检查的。这些检查除了年龄、体重、血压、脉搏及一般健康状况询问外，还需要进行血液的快速检测，在血液的快速检测里就包括了传染性疾病的检测，而这也仅仅是初筛项目检测。献完血后，献血员的血液还要到血站的实验室进行正式检测，除血型的进一步复核外，最主要的就是相关的传染病检测，这包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等的相关检测。只有结果全部正常的血液，才能进一步加工分离血浆，制备成分血用于临床。那既然全部正常，为什么要制备病毒灭活血浆呢？这种做法还有必要吗？答案是肯定的，随着血液筛查和检测水平的不断提高，血液的安全性得到显著提高，大大降低经血液传播的疾病，但是仍有许多因素可能造成漏检。

1.“窗口期”感染：窗口期是指病原体感染后直到出现可检出病原标志物前的时期。处于“窗口期”感染的献血者体内已经存在某种病毒，他的血液具有传染性，但血液筛查呈阴性，也就是检测结果正常。

2.检测试剂灵敏度与特异性：目前，检测试剂不可能检出所有病毒标志物呈阳性，也就是存在病毒的血液标本。即使是世界公认的优质试剂，由于灵敏度和特异性等原因，也不可能有100%的检出率，仍然存在漏检现象。

3.检测局限性：血液筛查不可能覆盖所有已知的经血液传播的病原体，此外，还有许多新的病原体不断出现。

4.人为误差：由于检测前、中、后各种原因导致的人为差错，即使使用全自动检测设备和计算机管理，标本的漏检也是不可能完全避免的。

而病毒灭活冰冻血浆的病毒灭活机制是使病毒核酸断裂，包膜破损，或使病原体的基因组无法复制等。不同的方法有不同的作用机制，但目标是一致的，即在保证对人体安全且保留血浆中有效成分活性的基础上，杀灭血液中的病原微生物，也就是杀灭我们闻之色变的能传播传染病的病毒，从而极大地提高了血液制品的安全性，保证了临床的安全用血。

所以，病毒灭活冰冻血浆的制备并不是因为献血者的血液存在已知的问题，而是为了避免未知的风险而采用的成分血品种。

供稿科室：输血科

作者：梁虹羽   邓洪宇

审核：王云    崔岚