俗话说“开门七件事，柴、米、油、盐、酱、醋、茶”。盐是维持人体正常生命活动的重要物质。盐的主要成分是氯化钠。钠摄入过多，会导致体内水分滞留，不仅引起或加重高血压，还会增加心脏负担，导致水肿，并让肾脏在“高压”环境下超负荷工作，加速肾功能损伤。控制饮食中盐的摄入量有利于改善慢性肾脏病患者的血压，减轻蛋白尿和水肿。

对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，合理的饮食不仅是营养的保障，更是治疗的重要组成部分，是延缓病情进展、预防并发症的基石。根据国家卫生健康委发布的《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》，对慢性肾脏病患者的日常食养提出10条原则和建议。包括：1. 食物多样，分期选配。2.能量充足，体重合理，谷物适宜，主食优化。3.蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉。4.蔬菜充足，水果适量。5.少盐控油，限磷控钾。6.适量饮水，量出为入。7.合理选择食药物质，调补有道。8.合理选择营养健康食品，改善营养状况。9.规律进餐，限制饮酒，适度运动。10.定期监测，强化自我管理。

少盐控油，是临床中医务工作者对患者说的最多的建议，但是具体如何减少食盐的摄入，很多慢性肾脏病患者还是不知道。人的味觉是逐渐养成的，在日常生活中，需要不断强化健康观念，改变烹饪和饮食习惯，做好“减盐5个小妙招”，逐渐养成清淡口味，达到控盐目标。

第一招：明确目标，严格控制总量

对于慢性肾脏病患者，每日盐摄入量不超过5g，出现水肿的慢性肾脏病每日盐摄入量不超过3g；严重水肿则应实施无盐膳食（钠＜1000mg）或低钠膳食（钠<500mg）。

第二招：使用工具，量化盐勺

最简单有效的方法是使用限盐勺（如2克盐勺）。一个三口之家，一日三餐的用盐总量最好不要超过2勺半。

第三招：改变烹饪习惯，善用天然调味

1、选用新鲜的食材，烹饪时候保留食材的天然味道，不需要加入过多的食盐来增加食物的滋味。

2、合理运用烹调方法，出锅放盐：尽量选择清蒸、炖、焖、煮的方法，为在菜肴出锅时再放盐，能让咸味更明显地附着在表面，用较少的盐就能满足口感。

3、借味增鲜：多使用葱、姜、蒜、洋葱、辣椒、香菇、香菜等天然香料来提味，减少对盐和酱油的依赖。

4、巧用酸味：适量使用醋、柠檬汁、番茄等酸味物质，可以强化咸味，帮助减少用盐量。

5、避免重复调味：已经用了酱油、蚝油、豆瓣酱，就不要再放盐了。

第四招：警惕“藏起来”的隐形盐——这是控盐的关键

“隐形盐”是指酱油、酱类、咸菜以及高盐食品中看不见的盐。如10ml酱油含有1.6~1.7g盐，10g豆瓣酱含有1.5g盐，一袋15g榨菜约1.6g盐，一块20g的腐乳含有1.5g盐。在日常生活中，许多食物即使吃起来不咸，却是“含钠大户”，我们需要特别注意：

1、加工肉制品：火腿、香肠、培根、腊肉、午餐肉等。

2、咸菜和酱料：榨菜、泡菜、咸鸭蛋、豆腐乳、酱油、黄豆酱、蚝油。

3、零食和饮料：薯片、话梅、椒盐坚果、苏打饼干（含碳酸氢钠）。

4、快餐和预包装食品：方便面、披萨、汉堡、罐头食品等。

第五招：看营养标签，养成阅读食品营养成分表的习惯

钠是预包装食品营养标签中强制标示的项目，在购买食物的时候，重点关注“钠”含量。选择标有“低钠”、“无钠”或“钠含量减少”的产品。

对于慢性肾脏病患者，控盐绝非简单的饮食偏好，而是一种至关重要的治疗措施。它能够有效控制血压、减轻水肿、保护心脏、降低蛋白尿、延缓肾功能衰退。减少日常生活中盐的摄入，就等于为您的肾脏卸下了一个沉重的包袱，是为生命保驾护航的关键一步。

参考资料

1.中国营养学会《中国居民膳食指南2022》，人民卫生出版社

2.国家卫生健康委《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》

供稿科室：肾病内科

作者：龚幼兰    高燕

审核：王云    崔岚