近日，河北大学附属医院心血管内科团队为一名七旬房颤合并脑梗死病史的高危患者，成功独立完成首例左心耳封堵手术。此次治疗融合神经内科与心血管内科多学科协作（MDT），为“脑心同治”理念在临床复杂病例中的应用提供了实践参考。

房颤作为最常见的心律失常之一，常常被称为无形的“卒中推手”。心血管内科主任贾辛未指出，房颤患者的卒中风险是普通人的5倍。由于患者左心房内的血液呈涡流状态且流速缓慢，极易在左心耳处形成血栓。一旦血栓脱落，便会随血液循环“突袭”大脑，引发脑卒中、偏瘫甚至致死。据统计，临床上有20%的脑梗死正是由房颤引发的心源性脑卒中。

本次收治的患者有长期房颤病史，近期因脑梗死于医院神经内科接受规范治疗，神经系统症状获得稳定控制。后因心慌、气短症状反复，于医院“脑心同治门诊”就诊。心血管内科一病区主任陈春红接诊后评估认为，患者属卒中复发高危人群，随即安排入院进一步诊疗。

入院后，陈春红带领由病区副主任张靖、主任医师张芳、副主任医师张岭楠、主治医师韩思梁组成核心骨干团队，结合神经内科会诊意见，对患者进行全面评估。心脏超声提示左心房显著增大，房颤消融治疗预期效果有限；同时，患者作为卒中复发高危个体，若采用长期口服抗凝药预防血栓，存在较高的出血风险。

综合考虑“防梗死”与“防出血”的平衡，团队提出左心耳封堵术作为干预方案。该术式通过股静脉穿刺，经下腔静脉及房间隔，将封堵器置入左心耳开口处，以物理方式阻断血流进入左心耳，避免形成血栓，旨在降低心源性卒中风险，同时减少对长期抗凝药物的依赖。

手术在心腔内超声及X线影像引导下进行，心血管内科介入团队协作操作，介入导管室病区护士长李娜带领护理团队全程配合。手术历时约50分钟，封堵器释放位置稳定，无残余分流，操作顺利完成。术后患者生命体征平稳，由心血管内科一病区护理团队提供围手术期护理及康复指导，患者恢复进程顺利。

贾辛未表示，该例手术的成功实施，体现了多学科协作在复杂心脑血管疾病诊疗中的价值。对于合并多种基础疾病、卒中风险较高且难以耐受长期抗凝治疗的老年房颤患者，左心耳封堵术提供了一种可选择的干预路径。科室将持续推进“脑心同治”相关临床实践，完善心脑血管疾病联合管理方案，为患者提供更全面的医疗支持。

供稿科室| 心血管内科一病区

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