转眼间，来到尼泊尔已有月余，初到一个陌生的环境，确实有诸多不适，潮湿、闷热的天气，饮食文化的差异等问题，都需要我们的身体和心理不断调整。经过短暂的休整后，援外医疗队正式开展工作。B.P.柯伊拉腊纪念肿瘤医院位于尼泊尔奇特旺省巴拉普尔市，是由中国政府援建的尼泊尔国立肿瘤专科医院，以尼泊尔第一位民主选举的首相B.P. Koirala命名。1999年5月我国派出第一支援尼医疗队，队员由河北省选派，目前，在该院工作的是第14批医疗队。经过多年合作与发展，医院已拥有肿瘤外科（设有9个外科分支），内科、放疗、影像和病理、麻醉、护理、肿瘤防治中心、理疗、针灸、药房等19个科室。我所在的乳腺外科与胃肠外科共用一个病区，病区患者很多，病床周转很快，共有3名乳腺外科医生。

乳腺癌规范化治疗应遵循全程化管理个体化治疗的原则，多学科诊治模式的推广至关重要。在我国，多学科综合治疗已成为恶性肿瘤的治疗模式和发展方向，而在当地尚处于起步阶段，在经过与科室医生的深入交流和积极探索后，我决定加强各专业科室之间的协作，合理而有计划地为当地患者制定规范的个体化综合治疗方案，积极推进了多学科诊疗模式的发展。

林晓萌（右1）与尼泊尔医护同台手术

受当地经济条件影响，民众主动体检意识较弱，大多数患者发现肿瘤的时候已经处于中晚期，经常可以见到肿瘤破溃后前来就诊的患者。局部晚期乳腺癌治疗需要乳腺外科医生精准把握手术时机，对于新辅助化疗效果欠佳的患者也应及时更改治疗方案。我经治的其中一位患者是中年女性，病情已达到局部晚期，肿瘤约鸡蛋大小，突出于皮肤表面并破溃，伴有同侧腋下淋巴结转移。经4个周期新辅助化疗后肿物无明显变化，如不手术可能会延误手术时机，但局部晚期的乳腺癌手术相对复杂风险较高，当地医生希望我能主刀手术，并教授一些此类手术的经验和技巧。在充分了解病情后，手术开始，从无瘤术的理念，到切口的设计，再到手术技巧，我一边手术，一边向同台医生讲解此类手术的关键环节。经过一个多小时的努力，手术顺利完成。当地医生向我投来赞许的目光。

术后访视患者

随着工作的开展，我们了解到，在尼泊尔有很多华人、华侨和中资企业。服务好当地侨胞和中资机构，援外医疗队义不容辞。7月2日我们来到红狮希望水泥有限公司举行义诊活动，并捐赠医疗物资和药品。7月20日为奇特旺地区3家中资企业义诊，为企业员工进行体格检查、答疑解惑、赠送药品，并指导大家科学防病，养成良好的生活习惯。每到一地，医疗队都会受到中资企业及华人华侨的热烈欢迎，我们带去的不仅是医疗技术，更是一份温暖，让我们共同发挥专业特长，为扎根尼泊尔的中资企业做好医疗服务。

到中资企业义诊

“国虽有界，医者无疆。我们将牢记援外医疗的光荣使命，不辜负祖国人民的重托，为增进中国和受援国人民友谊，促进世界和平做出积极贡献。”心中牢记出行前许下的誓言，我们将在尼泊尔尽力提供医疗援助，播撒爱之火种，传递心之友谊。

最后，提前祝愿各位同仁中国医师节快乐！

文、图：林晓萌（乳腺外科）

本期责编：栗洋