我院完成云平台三维可视化辅助复杂骨盆骨折复位手术医疗技术河北大学附属医院

我院完成云平台三维可视化辅助复杂骨盆骨折复位手术发布时间：2019/12/12 9:35:00 　　　　浏览次数：5464次

复杂骨盆骨折多指高能量所致的骨盆骨折损伤，手术是其主要治疗方法。以往多依赖传统CT平扫、X线片等二维影像进行骨盆骨折移位程度判断及制定手术方案。经实践证实，骨盆骨性结构复杂且骨折类型多样，二维影像学检查难以对骨盆骨折在三维空间中的断裂及移位情况进行准确描述。而且术中常需要术者凭操作经验进行钢板折弯，以促使其与骨盆骨性结构紧密贴合，这在一定程度上会延长手术时间，且反复钢板折弯会降低其强度导致断裂。近年来，随着医学三维影像技术与计算机技术的发展及相互渗透，三维可视化仿真手术成为研究的热点。医学三维技术利用CT或MRI等图像数据进行可视化技术处理，构建出人体组织器官解剖结构的三维几何模型，医师可对病变部位以三维形式“真实”地显示出来，立体地从各个角度观察和测量骨折部位解剖结构，准确地确定骨折类型、几何形状及与周围组织的空间关系。并可在三维模型上，利用虚拟现实技术进行术前规划和虚拟手术。

近日，我院骨外科收治一名复发骨盆骨折患者，男性，47岁，主因摔伤3小时右髋部疼痛、肿胀伴活动障碍入院。诊断为：右侧髂骨骨折、右侧髋臼粉碎性骨折、右侧耻骨骨折。经过仔细阅片后，骨外科主任焦建宝、副主任医师薛金伟认为该患者右侧骨盆存在多处骨折，且骨折断裂、移位严重。有必要应用三维可视化辅助进行术前规划及术中指导。我院医学3D影像打印中心副主任张珂经重建后发现本例患者右侧髂骨、髋臼、耻骨碎成13处之多，且多处碎骨存在移位，移位角度偏大。三维重建及手术过程都极为复杂。张珂针对该例患者连夜进行科研攻关，在最短时间重建出准确的骨盆可视化模型，并上传至三维数字云平台方便手术医生随时查看。经过精心术前规划与演练，薛金伟为患者行右侧髂骨、髋臼、耻骨骨折切开复位内固定术。患者手术顺利，手术时间较传统阅片定位后再手术的方法大大缩短，术中C型臂透视可见骨折对位、对线良好，内固定位置良好、稳定。手术结果符合术前三维重建规划预期。目前患者骨折复位质量及骨盆功能均得到良好恢复。

医学3D影像打印中心成立两年多以来，与骨外科专业多次合作，病理骨分割相对传统方法效率已有了极大的提高。三维可视模型辅助手术有如下优势：立体三维模型能够弥补平面影像所造成的图像缺失，使医生从视觉、触觉角度深入细致观察骨折线位置、走向、移位方向并可进行长度、角度、体积等参数精准测量，在此基础上制定的手术方案更加精准、详实；术者能从多角度细致观察骨折模型，设计出最适合患者的手术入路，有助于缩短手术切口长度，实现有限显露精准治疗；能根据体外模拟技术进行钢板预弯，最大程度促使其与骨折面贴合，从而缩短手术时间、减少术中出血量，改善骨折复位效果，显著降低手术并发症发生。

文/图：闫红丽（医学3D影像打印中心）

编辑：董媛媛闫紫薇

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